Счастливый человек здоров, а здоровый – счастлив

Счастливый человек здоров, а здоровый – счастлив

Олег Вадимович работает неврологом в Белой Калитве с 1994 года, отделением руководит с 1997 года. Сегодня мы решили поговорить с ним о проблеме инсульта. К сожалению, это заболевание «популярно» на нашей территории и регулярно уносит человеческие жизни.

Справочно.

Напомним, в рамках нацпроекта «Здравоохранение» в Ростовской области утверждена региональная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Как сообщили в министерстве здравоохранения региона , для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями предусмотрено переоснащение и дооснащение регионального сосудистого центра и сети первичных сосудистых отделений.

Олег Вадимович, что же такое инсульт?

  — Это острое нарушение мозгового кровообращения, бывает двух типов — инфаркт мозга и внутримозговое кровоизлияние. Внезапно развивающееся и крайне опасное состояние. На территории нашего района ежегодно заболевает инсультом от 260 до 350 человек (в 2018 году — 267 человек), умирает от 50 до 75 человек (в 2018 году в нашем отделении скончалось от этой болезни 55 жителей нашего района и 8 жителей соседних территорий). Из заболевших удается вернуть к самостоятельной жизни не более 10%.

— Что же медики могут противопоставить этой грозной болезни?

— Для инфаркта мозга существует два метода лечения: это консервативный —  внутривенный тромболизис и оперативный – тромбоэкстракция. Методики позволяют в некоторых случаях увеличить шансы на выживание и восстановление функций организма. Результативность не 100%, но существенная — все шансы увеличиваются втрое. Для внутримозгового кровоизлияния методом лечения является только операция, но состояние пациента не всегда позволяет ее выполнить, операция помогает спасти жизнь, но не избавляет от паралича.

— Как лечатся инсульты в нашей больнице, какие проблемы в связи с этим возникают?

 — Давайте пойдем по порядку значимости. Самое важное — время. Из-за низкой информированности населения пациенты с инсультом нередко обращаются поздно. Например, заболел пациент в отдаленном хуторе, долго думал, что пройдет само, позвонил в скорую. Нужно время на приезд скорой помощи, осмотр, сборы, погрузку в машину и из машины, время на транспортировку в больницу. Может пройти 4-5 часов. В вечернее время и выходные дни некоторые специалисты дежурят на дому, чтобы их привезти, тоже требуется время. 

Важна также стабильная обеспеченность препаратом для проведения тромболизиса.

— Есть пути решения этих проблем?

— Есть. Необходим системный подход к проблеме. Во-первых, должно быть создано специальное отделение для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), куда сразу будут поступать эти пациенты. Это даст возможность сосредоточиться специалистам на проблеме инсульта, не отвлекаясь на лечебную и консультативную помощь больным общеневрологического профиля. Отделение ОНМК — это круглосуточно дежурящий невролог и реаниматолог, возможность предусмотреть наличие персонала для ухода за пациентами, реабилитации и профилактики повторных ОНМК. Срочная консультация врачей других профилей. Наличие специального оборудования. Важно, чтобы все больные при поступлении были своевременно осмотрены специалистами, проведены необходимые обследования и анализы.

Лечение больных с инсультом стоит на трех «китах»: поддержка жизненно важных функций, профилактика и реабилитация. Нам нужно не дать больному умереть от осложнений заболевания, поэтому каждый пациент минимум первые сутки должен наблюдаться реаниматологом. При необходимости должна быть обеспечена возможность дыхания кислородной смесью, а при нарушенном сознании – искусственная вентиляция легких. Риск рецидива заболевания невероятно велик, поэтому первые сутки совместно врачами: неврологом, кардиологом, терапевтом и, если нужно, эндокринологом проводится необходимое обследование и разрабатывается стратегия вторичной профилактики. Мы не способны вернуть к жизни погибшие нервные клетки, но в состоянии натренировать не пострадавший участок мозга выполнять необходимую управляющую роль. Для этого существуют специальные реабилитационные методики. Тренировка, занятие с реабилитологом, логопедом. Ежедневный труд пациента и персонала (не менее 5-6 часов в сутки) дает шанс на восстановление. Лекарства для реабилитации второстепенны.

— Действительно, проблем хватает. Есть ли простой способ, чтобы обычный человек без медицинского образования смог распознать инсульт?

— Любой человек может заподозрить инсульт, проверить себя или другого: для этого попросите улыбнуться, высунуть язык. Если лицо в целом симметрично, а угол рта опущен или язык отклонен в сторону – немедленно к врачу или вызывайте скорую помощь. Попросите поднять руки, ноги, подержать их на весу. Внезапно возникшая слабость, особенно в половине тела, тоже может быть проявлением инсульта. Попробуйте что-нибудь сказать, написать текст от руки или набрать СМС в телефоне. Нарушение речи и письма могут быть проявлением той же болезни. Обратите внимание на нарушение равновесия при стоянии и ходьбе. Внезапная сильная головная боль с ощущением «удара по голове» тоже должна насторожить вас. Важно начать оказывать помощь в первые три часа.

Всегда болезнь легче предотвратить, чем потом лечить. Что можно делать для профилактики инсульта?

— Соблюдая правила, можно уменьшить риск инсульта втрое. Есть понятие «факторы риска». Это такие обстоятельства и изменения в здоровье, которые способствуют возникновению инсульта. Важнейшие из них: возраст старше 45 лет, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение второй степени и выше, сахарный диабет, гипертония, нарушения сердечного ритма, пороки клапанов сердца, прием гормональных контрацептивов, онкологические заболевания, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина или атерогенных липидов в крови. Есть даже программа для смартфона «рискомер инсульта»! Ответив на некоторые вопросы, вы сможете оценить личный риск инсульта.

Все больные с повышенным давлением (более 165/95 мм рт. ст.) должны каждый день принимать таблетки от гипертонии. Указанные цифры — это среднесуточное давление, результат трех измерений, поделенный на три. Кратковременное повышение давления не всегда страшно, а иногда необходимо и полезно. В случае скачков давления или при цифрах, ниже указанных, решение индивидуально принимает врач-терапевт или кардиолог. Больные с диабетом и любым дополнительным фактором риска (включая возраст старше 45 лет) должны принимать статины (препараты, снижающие уровень «вредного» холестерина) ежедневно в течение жизни и минимум один раз в году проверять сосуды шеи ультразвуком (УЗТС). Если есть значительное сужение сосудов или тромбоз в них, нужно ехать к кардиохирургам на обследование и, возможно, на относительно несложную операцию. Все пациенты с пороками сердечных клапанов, их протезами и фибрилляцией предсердий должны принимать антикоагулянты, это позволяет снизить риск инсульта у этих больных в 6 раз. Принимать эти лекарства придется также ежедневно и всю жизнь. Бытует заблуждение, что можно раз в полгода или год поделать уколы или капельницы, и это защитит от беды, поможет поддержать здоровье. Помните, это не так. Капельницы или уколы действуют быстро, сильно, но недолго, действие лекарств быстро проходит, проблемы возвращаются, нередко перегруженный лекарствами организм жестоко мстит человеку, ищущему легких путей. Если вы курите — немедленно бросьте, если злоупотребляете спиртным, тоже настоятельно советую прекратить.

Побольше двигайтесь, лучше всего быстрая ходьба по десять тысяч шагов в день. Купите шагомер, и вы увидите, как мало на самом деле вы ходите. Работа на даче и поднятие тяжестей на работе или в спортзале не заменят ходьбу. Если у вас лишний вес, обратитесь к эндокринологу или диетологу, в крайнем случае к участковому врачу за своевременным советом! Вам нужно пересмотреть образ жизни, питание, питьевой режим. Принимайте препараты, содержащие небольшие дозы аспирина, если у вас имеются факторы риска, это тоже позволит снизить риск инсульта. Эти рекомендации буквально выстраданы медицинским мировым сообществом. Последние десятилетия их соблюдение позволило в разы снизить заболеваемость инсультом и смертность в результате этого заболевания в некоторых странах.

— Действительно, рекомендации несложные, но на практике их выполнять не всегда хочется. Что же, каждый выбирает свой путь… Олег Вадимович, что бы вы пожелали нашим читателям?

— Быть счастливыми и добрыми. Ведь счастливый человек имеет большие шансы оставаться здоровым. Следите за здоровьем, не допускайте стрессовых ситуаций. На самом деле мы сами загоняем себя, нервничаем из-за пустяков или таких ситуаций, в которых мы ничего не можем сделать. Если это так – расслабьтесь и пусть все будет так, как будет. Будьте здоровы!

 

Справочно.

В Ростовской области бюджет семи региональных проектов, реализуемых в рамках нацпроект «Здравоохранение» до 2024 года, — 51 101,0 млн руб.

9 169,7 млн руб. – федеральный бюджет.

Бюджет региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» —  2 565,3 млн руб.

 

В рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» к 2024 году:

Снижение смертности трудоспособного населения в целом и снижение смертности от болезней кровообращения в частности в 1,3 раза.

Региональный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

СМЕРТНОСТЬ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

(НА 100 ТЫС. ЧЕЛ.)

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (на 100 тыс. чел.)

2019 — 91,9

2021 — 85,2

2024 — 75,9

 

Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения (%)

2019 — 15,6

2021 — 15,2

2024 – 14,0

 

 Доля профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями СМП (%)

 

2019 40,7

2021 62,4

202495,0

 

За счет средств местного бюджета приобретен аппарат ЭКГ 12-канального ЭК 12-Т-01 «Р-Д» для участковой больницы п. Шолоховского (53,0 тыс. руб.).

 

Сергей Понедельченко,

8(86383) 2-64-35,

e-mail: info@perekrestokinfo.ru

 

 

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


доступен плагин ATs Privacy Policy ©
Skip to content